С 01 апреля 2021 года действуют следующие документы, регламентирующие порядок прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров для всех юридических лиц, это приказы:

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (далее - Приказ 29н)

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры» (далее - Приказ 988н/1420н)

В свою очередь любимый и ставший родным приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111) (далее - Приказ 302н) Отменяется.

Основные постулаты принятых документов:

1. Утвержден перечень факторов, при которых проводятся Предварительные и Периодические медицинские осмотры. Важно отметить, что Периодические медицинские осмотры (п.20 Приказа 29н) однозначно указывает на условия труда (вредные) на рабочем месте или виды работ при которых проводятся обязательные Периодические осмотры, в то время как в разделе Предварительные медицинские осмотры прямого соотнесения с условиями труда нет. И это объяснимо: возможно, что при приеме на работу рабочее место только организовано, и при отсутствии конкретного работника невозможно использовать оборудование и провести СОУТ (специальную оценку условий труда) в установленном порядке (Приказ 988н/1420н).

2. Предварительные медицинские осмотры:

2.1. Предварительные медицинские осмотры проводятся независимо от типа рабочего места, класса условий труда (НА ВСЕХ РАБОЧИХ МЕСТАХ И ДОЛЖНОСТЯХ ПРИ ПРИЕМЕ НА РАБОТУ);

2.2. Оказание услуги «предварительный медицинский осмотр (при приеме на работу) оплачивается работодателем и проводится в медицинском учреждении любого типа при наличии соответствующей записи в лицензии на осуществление медицинской деятельности (абз.8, ст.213 Трудового Кодекса РФ);

2.3. Для упрощения прохождения предварительного медицинского осмотра Работник в праве предоставить данные ранее проведенной диспансеризации, пройденной в городском учреждении по полису ОМС, (от автора: будущий Работодатель в праве намекнуть потенциальному Работнику, что прохождение им диспансеризации сэкономит деньги работодателя и избавит стороны Трудового договора от лишних противоречий в допуске к работе до получения окончательного заключения о состоянии здоровья потенциального кандидата). Речь идет о том, что даже повышенное давление, оценка показателей зрительного аппарата, и другие отклонения состояния здоровья Работника, выявленные по результатам медицинских исследований, проводимых в рамках диспансеризации на первом этапе могут стать определенным сигналом для системы здравоохранения и медицинской организации, проводящей процедуру медицинского осмотра.

2.4. В любом случае право работника на труд, вернее на допуск на рабочее место, даже в случае, если выявлены отклонения, закреплено проведением специализированными экспертизами и дополнительными исследованиями.

2.5. Направление на медицинский осмотр и Заключительный акт о допуске работника по результатам медицинского осмотра между работодателем, медицинским учреждением, проводящим диспансеризацию, медицинской организацией может проводиться по защищенным каналам связи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Периодические медицинские осмотры:

3.1. Периодические медицинские осмотры, в соответствии с п.20 Приказа 29н проводятся на основании: а) установленных вредных и (или) опасных условий труда (п.п.4, 5 ст.14 ФЗ-426 «О специальной оценке условий труда»); б) видов работ, перечисленных в перечне (Приказ 988н/1420н).

3.2. Оказание услуги «Периодический медицинский осмотр (при выполнении должностных обязанностей) оплачивается работодателем и проводится в медицинском учреждении любого типа при наличии соответствующей записи в лицензии на осуществление медицинской деятельности (абз.8, ст.213 Трудового Кодекса РФ);

3.3. Возможность использования данных диспансеризации, обследований, подтвержденных документами иных медицинских учреждений - аналогична процедуре Предварительных осмотров.

3.4. Важно отметить, что: для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных (опасных) условиях труда (подклассы 3.1-3.4 класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии проводятся один раз в пять лет.
Работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве, один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии.
Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания, в месячный срок, с момента получения заключения, должны направляться медицинской организацией в центр профпатологии.

3.5. Направление на медицинский осмотр и Заключительный акт о допуске работника по результатам медицинского осмотра между работодателем, медицинским учреждением, проводящим диспансеризацию, медицинской организацией может проводиться по защищенным каналам связи в соответствии с законодательством Российской Федерации. Кроме того, Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Важные общие требования:

4.1. Обращает на себя внимание и требование о прохождении обязательного обследования у врачей психиатров и нарколога при проведении Предварительных и Периодических медицинских осмотров. Данное требование не новое, оно уже было введено в норму Приказом 302н, и также, как раньше получение данного заключения, как правило, было связано с обращением в наркологический и психоневрологический диспансер по месту регистрации. Для лиц, работающих в регионе постоянной регистрации выполнение данного требования не составляло значительного труда, а тем, кто трудится за многие километры, как правило, требуется дополнительное время и поездка в вышеперечисленные учреждения.

4.2. Порядок проведения специальной оценки условий труда в части заполнения карты СОУТ не изменен:

- организация, проводящая спецоценку, не указывает в материалах необходимость проведения предварительного медицинского осмотра, и т.к. определение необходимости направления на медосмотр – это функционал Работодателя, и

- организация, проводящая специальную оценку условий труда, по умолчанию, не указывает в материалах необходимость проведения периодического медицинского осмотра, относящегося к видам работ, но по просьбе Заказчика, озвученной до оформления материалов – такая возможность есть, пожалуйста.
В что случае, если на рабочем месте установлены вредные условия труда, то в материалах СОУТ указывается необходимость проведения по конкретным факторам из Приказа 988н/1420н.

4.3. Стоит отдельно отметить, что для следующих отраслей:

- сфера бытового обслуживания;

- медицинские учреждения;

- образовательные учреждения;

- общественное питание и многие другие, где работники получают личные медицинские книжки (далее - ЛМК) новыми приказами утверждена возможность использования анализов и обследований, требуемых при проведении предварительных и периодических осмотров, уже пройденных в при получении ЛМК. И хотя, по тексту перечисленных выше Приказов этого напрямую нигде не указано, очевидно, что это войдет в практику, упростит работу и исключит ненужное дублирование процедур. Вероятнее всего, именно эта особенность не позволила просто продлить или дополнить Приказ 302н.
Одновременно с этим, мы можем видеть очевидную разницу между проведением предварительных и периодических осмотров и получением ЛМК.
Получение работником ЛМК – это соответствие работника действующим нормам и ограничениям по видам заболеваний и допуск тем или иным сферам работ «ситуационно» на текущий период, как правило - год.
Проведение предварительных и периодических осмотров – это мера, направленная на систематическое выявление профзаболеваний и патологий, контроль состояния здоровья работника и прогноз возможного развития неблагоприятных последствий со стороны Министерства здравоохранения РФ.